动态血压监测

Ambulatory Blood Pressure Monitor

(ABPM)

动态血压监测是一种采用间接无创性测量方法连续24小时，按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法。

临床意义 :

24小时动态血压监测能够反映病人昼夜血压变化的总体状况和变化趋势，与偶测血压相比24小时动态BP监护具有以下优点:

1.可提供24h或更长时间的多个血压测值，具有更好的重复性，因而可发现偶测血压不易发现的血压升高病人，尤其是夜间血压升高者，明确诊断高血压。

2.ABP监测较少受心理行为和安慰剂影响，利于排除“白大衣高血压”。

所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间 具有较好的相关性，可评价高血压病人的预后。研究证明：24h平均血压值高、标准差大以及血压昼夜节律消失的病人，靶器官损害严重的可能性大，预后较差。

3.可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料，是评价抗高血压药物的降压效应及维持时间的一个有价值的指标，指导治疗。

4.其他:同时进行DCG和ABP可观察冠心病、心绞痛、心律失常与血压升高或降低间的因果和时间顺序关系，以及高血压与HRV变化、植物神经张力变化之间的关系等，有利于推测预后，制定合理的治疗方案。

[适应症]

有头昏、头痛等可由高血压引起的症状需鉴别诊断者。

偶测血压升高，疑有高血压者,需明确诊断者。

未经治疗、或治疗中、或治疗效果不好的高血压病人，观察疗效，指导治疗。

[诊断标准] 目前尚无统一标准。

一、参考标准正常值 我国卫生部和中国高血压联盟制定的《中国高血压防治指南》（1999年）中的为：

24h平均血压 < 130/80mmHg

昼夜平均血压

白昼（6AM-20PM）：< 135/85mmHg

夜间（20PM~6AM）：< 125/75mmHg

夜间血压均值比白昼血压均值低10%～20%。

二、其他指标的参考正常值范围

在大多数文献中采用的标准有:

血压负荷值：正常<10%-15% 。

监测过程中白天收缩压>140mmHg或舒张压>90mmHg；夜间收缩压>125mmHg或舒张压>80mmHg的监测次数占总监测次数的百分比。

血压变异性：24h血压高值与低值之差，反映血压波动范围。

血压变化曲线：呈有节律的明显波动，勺形。